Implementació de mecanismes de coordinació clínica als serveis de salut de Xile, nou article del Servei d'Estudis que analitza l’evidència disponible
La Revista Médica de Chile ha publicat recentment l’article Implementación de mecanismos de coordinación clínica en servicios de salud de Chile: revisión de alcance, elaborat en col·laboració del Servei d’Estudis i Prospectives en Polítiques de Salut (SEPPS) del Consorci de Salut i Social de Catalunya (CSC) i la Universitat de Xile, que sintetitza el coneixement disponible sobre la implantació de mecanismes de coordinació clínica entre l’atenció primària i l’atenció hospitalària en el sistema de salut xilè.
L’estudi, basat en una revisió d’abast (scoping review), analitza els estudis sobre la implantació, i els resultats, de diferents mecanismes de coordinació clínica entre nivells: tant mecanismes de coordinació de la gestió clínica (sessions clíniques entre nivells, guies de pràctica clínica i protocols) com mecanismes orientats a la coordinació de la informació (formats de derivació i contraderivació i alta hospitalària).
El principal resultat de la revisió és posar de manifest l’escassetat i l’heterogeneïtat de l’evidència disponible, tot i que aquests mecanismes han estat promoguts en les polítiques públiques des de la reforma del sistema de salut a Xile com a estratègia per millorar la coordinació de l’atenció a les xarxes de serveis de salut a partir de la dècada del 2000. Els estudis identificats són pocs, majoritàriament descriptius, d’abast local i presenten buits rellevants en l’avaluació de la seva efectivitat.
Tot i que els resultats s’han d’interpretar amb cautela, aquests suggereixen que les estratègies participatives, orientades a reforçar la interacció dels professionals i la construcció d’acords clínics compartits, tendeixen a mostrar efectes més favorables en termes de coordinació assistencial, accés i capacitat resolutiva.
En un context de fragmentació persistent de la provisió de l’atenció, aquesta revisió assenyala la necessitat de desenvolupar recerca que doni resposta als buits existents i suport al redisseny de polítiques i intervencions destinades a enfortir la coordinació clínica a les xarxes públiques de serveis de salut.
Signen l’article Isabel Abarca-Baeza, de l’Institut Nacional del Càncer de Xile, María Luisa Vázquez, del CSC, i Pamela Eguiguren, de la Universitat de Xile. Es va desenvolupar com a part de la tesi doctoral de la primera, en el marc dels projectes Equity LA II i EquityCancer-LA.
Aquestes investigacions avaluen l’efectivitat d’intervencions d’atenció integrada en la millora de la coordinació i l’accés a l’atenció. Liderats pel Servei d’Estudis i Prospectives en Polítiques de Salut del CSC, compta amb la col·laboració d’institucions europees i llatinoamericanes i van rebre finançament dels programes FP7 (GA 305197) i Horizon 2020 (GA 965226) de la Comissió Europea. Donen continuïtat a la línia de recerca iniciada l’any 2003 pel SEPPS i el grup GAIA sobre integració, coordinació i continuïtat assistencial a Catalunya i Amèrica Llatina.
