El Consorci de Salut i Social de Catalunya (CSC) ha publicado el documento 'Modelos de dispensación de la medicación MHDA con entrega de proximidad' que presenta los diferentes modelos de entrega de proximidad de la medicación MHDA que están implementados con éxito en los diferentes centros sanitarios del sistema público de salud de Cataluña y comparte estas experiencias en la implementación de cada uno de los modelos.

El informe se ha elaborado a partir de la selección de experiencias en diferentes hospitales y a partir de entrevistas semiestructurades. La redacción de este documento lo han liderado Josep Maria Guiu y Pau Gilabert, director y técnico, respectivamente, del Área de Farmacia y del Medicamento del CSC.

"La dispensación de la medicación hospitalaria de dispensación ambulatoria con entrega de proximidad fue un elemento clave en la respuesta del sistema sanitario a la pandemia por Covid-19. Actualmente, es un apuesta por la atención centrada en la persona en Cataluña, con diferentes modelos que convergen un único concepto, mejorar la atención sanitaria a los pacientes", señala Guiu, quienes ha dirigido la elaboración del informe.

La entrega de proximidad, señala el documento, "se define como el proceso de entrega de la medicación a un paciente concreto en un entorno más próximo en su domicilio o en el mismo domicilio, bajo la responsabilidad del Servicio de farmacia hospitalaria que lo dispensa". Los medicamentos hospitalarios de dispensación ambulatoria (MHDA), que son a los que hace referencia el proceso analizado en el documento, "son tratamientos que requieren la prescripción y el seguimiento clínico de un médico especialista", puesto que se usan para "tratar patologías complejas, por lo cual hay que hacer un seguimiento clínico estrecho, tanto de la efectividad como de la seguridad". Algunos de estos medicamentos son los antirretrovirales, los antivíricos para las hepatitis B y C y los tratamientos inmunosupresores, entre otros.

El informe indica que la atención al pacientes externos para la dispensación de estos medicamentos ha producido un incremento en el volumen de pacientes atendidos a los Servicios de farmacia , en contraposición al número más estable de pacientes ingresado. Así, "en los últimos años, el número de tratamientos MHDA ha ido aumentando progresivamente y en 2022, más de 255.000 usuarios de la sanidad pública habían recibido al menos una dispensación de un tratamiento MHDA", apunta.

La situación de los centros sanitarios durante la pandemia de la Covid-19, subraya el informe, "aceleró estos procedimientos con el objetivo de maximizar los resultados en salud y reducir el riesgo de contagio. Así, los centros garantizaron la atención farmacéutica a los pacientes externos mediante el desarrollo de nuevos procedimientos basados en la telefarmacia".

Previamente, algunos servicios de farmacia hospitalaria ya tenían experiencia con la entrega de proximidad de la medicación MHDA, como es el caso de la entrega al domicilio del paciente, la entrega en los centros de atención primaria o experiencias de colaboración en el proceso de dispensación con la farmacia comunitaria. No obstante, la crisis sanitaria forzó todos los servicios de farmacia a implementar el modelo de entrega de proximidad, que en un grado u otro, supuso especialmente el proceso de entrega de medicación a domicilio.

Sobre este proceso, el informe concluye que la dispensación de la medicación hospitalaria de dispensación ambulatoria con entrega de proximidad en Cataluña fue un elemento clave en la respuesta del sistema sanitario a la pandemia de la Covid-19. Además, señala que, en la situación actual postpandemia, la telefarmàcia, en el marco de la dispensación de la medicación hospitalaria de dispensación ambulatoria con entrega de proximidad, se ha consolidado como un servicio más dentro de los que ofrece la farmacia hospitalaria.

Concretamente, Guiu explica que esta herramienta permite una atención sanitaria más centrada en el paciente, adaptándose a las características y necesidades individuales de cada persona y que permite coordinarse con otros agentes del sistema sanitario, como es la farmacia comunitaria.

Por otro lado, asegura que "la diversidad de situaciones organizativas, idiosincrásica del sistema sanitario catalán, como de las características clínicas y sociales de los pacientes han permitido identificar diferentes soluciones de acuerdo con las necesidades de los centros o de los pacientes, donde se garantiza en todo momento la seguridad de los medicamentos en la entrega de proximidad, estableciendo una conservación adecuada con los siguientes elementos: un embalaje seguro, trazabilidad, empresa de transporte autorizada y comunicación con los pacientes".

Respecto al futuro de este sistema, el documento apunta que, en los próximos años, "la incorporación de tecnologías permitirá un seguimiento más eficiente y personalizado de los pacientes, asegurando una mejor adherencia al tratamiento y reduciendo los riesgos asociados a las visitas presenciales. En este sentido, los modelos de entrega de proximidad de la medicación MHDA son una pieza clave para garantizar el acceso a los medicamentos y mejorar la calidad de vida de todos los pacientes".

Para elaborar este informe, el CSC ha contado con la colaboración de Marta Mullera, farmacéutica adjunta de la Fundación Hospital de Palamós- Servicios de Salud Integrados Baix Empordà (SSIBE); Nuria Bosacoma, jefe del Servicio de Farmacia de la Fundación Hospital de Palamós-Servicios de Salud Integrados Baix Empordà (SSIBE); Maite Martín, farmacéutica adjunta del Hospital Clínico de Barcelona; Dolors Soy, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Clínico de Barcelona; Carles Quiñones, jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Hermanos Trias y Pujol de Badalona, (Instituto Catalán de la Salud); Sandra Fontanals, jefe del Servicio de Farmacia del Instituto Catalán de Oncología de L'Hospitalet de Llobregat; Nuria Quer, coordinadora de Farmacia del Instituto Catalán de Oncología de Girona, y Marta Munné, coordinadora de Farmacia del Instituto Catalán de Oncología de Badalona.

Sandra Fontanals, del Instituto Catalán de Oncología, explica que "la entrega de proximidad permite acercar al paciente su tratamiento evitando visitas innecesarias en el hospital, garantizando el correcto seguimiento por parte del servicio de farmacia hospitalaria, a los pacientes qué, según criterios clínicos, se considere adecuado".

Por otro lado, Maite Martin i Dolors Soy, del Hospital Clínico de Barcelona, señalan que "la telefarmàcia con entrega en proximidad a la Farmacia Comunitaria o en el domicilio del paciente es una herramienta complementaria de la práctica farmacéutica que nos permite que cada paciente reciba la atención farmacéutica y el acceso a la medicación más adecuado en función de sus necesidades".