Bajo el título Estrategias para la mejora de la coordinación asistencial entre niveles: Un estudio de métodos mixtos en dos redes de servicios de salud del Estado de Veracruz, México, Julieta López, de la Universidad Veracruzana de México, defendió, el pasado 29 de marzo, su tesis doctoral, elaborada bajo la dirección de María Luisa Vázquez e Ingrid Vargas, del Servicio de Estudios del CSC (SEPPS). López obtuvo el grado de doctora en Biomedicina por la Universidad Autónoma de Barcelona, con la máxima nota, excelente Cum Laude. La tesis se desarrolló dentro de la línea de investigación sobre integración asistencial que desarrolla el Servicio de Estudios, en colaboración con el GAIA, en Cataluña y Latinoamérica, en concreto, del Equity-LA II, proyecto en el que López participó como investigadora. El trabajo analiza el nivel de coordinación clínica entre atención primaria y hospitalaria, así como la introducción de una estrategia participativa para su mejora en dos redes de servicios de salud del subsistema público de salud. La investigación se desarrolló mediante tres subestudios que combinan métodos cuantitativos y cualitativos, para una mejor comprensión del objeto de estudio y profundidad en el análisis.

El primer subestudio puso de manifiesto las limitaciones en los mecanismos de coordinación disponibles en las redes de servicios de salud de estudio en 2015 y las diferentes barreras en el uso. El segundo mostraba problemas importantes en la experiencia y percepción de coordinación clínica entre niveles en 2015 y una evolución diferente en las redes analizadas, posiblemente relacionada con las estrategias participativas implementadas. Finalmente, el tercer subestudio permitió profundizar en las contribuciones de las intervenciones participativas implementadas a la coordinación entre niveles de atención, desde la perspectiva de los participantes, e identificar los factores que influyeron en el diseño e implementación, claves para la aplicación de este tipo de estrategias en México y otros contextos.

Los resultados de estos subestudios han dado origen a tres publicaciones científicas aceptadas por revistas internacionales indexadas, del campo de la Salud Pública: Barreras y factores Asociados al uso de mecanismos de coordinación entre niveles de atención en México, publicado en Cadernos de Saúde Pública; Interventions to improve clinical coordination between levels: Participatory experience in a public healthcare network in Xalapa, al International Journal of Integrated Care; i ¿Cómo experimentan la coordinación clínica médicos/as generalistas y especialistas en redes de servicios de salud de México? Análisis comparativo 2015-2017, que será publicado en la Revista Chilena de Salud Pública.

La tesis se enmarca en el proyecto internacional "Equity-LA II: Impacto de las estrategias de integración de la atención en redes de servicios de salud de América Latina", financiado por la Comisión Europea, que se desarrolló con participación de instituciones de ocho países, liderado por el Consorci de Salut i Social de Catalunya: Prince Leopold Instituut Voor Tropische Geneeskunde (Bélgica); Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario (Colombia); Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira i Fundação Universidade de Pernambuco (Brasil); Universidad de Chile (Chile); Universidad Veracruzana (México); Universidad del Rosario (Colombia); Instituto de la Salud Juan Lazarte (Argentina); Universidad de la República (Uruguay).

Actualmente, se está desarrollando el proyecto EquityCancer-LA, también liderado por el SEPPS (CSC) y financiado por el programa Horizon 2020 (H2020) de la Comisión Europea y Global Alliance Chronic Diseases (GACD), que construye sobre los anteriores Equity-LA y EquityLA II. El objetivo de este proyecto es evaluar la efectividad de una intervención de integración de la atención en la mejora del acceso al diagnóstico precoz de cánceres en redes de servicios de salud de Chile, Colombia y Ecuador. Junto con el COORDENA. TICS, da continuidad a la línea de investigación sobre integración asistencial.